得了B型肝炎，每個人的境遇也不同。在以前沒有B型肝炎疫苗的年代，如果母親有B型肝炎帶原，母親生產時，B型肝炎病毒就可能經過胎盤及產道傳給新生兒，如果母體病毒多，傳染力也強，新生兒感染B型肝炎的機率也大。以前B型肝炎病毒無法定量，但能檢測ｅ抗原做為參考指標，ｅ抗原是B型肝炎病毒繁殖力強時分泌的一種蛋白，ｅ抗原陽性表示病毒多，感染力也強。
在沒有B肝疫苗的年代，同樣是B型肝炎帶原的母親，有些小孩會傳染成為帶原者，有些小孩則自己產生免疫力有了B型肝炎抗體。除了母親的病毒量因素之外，會不會成為帶原者與小孩自己的免疫力有關。不同的孩子，另有一半是來自父親的基因，因此免疫系統自然也不太相同。
e抗原通常代表病毒在體內的複製性，但是，這只是一種參考數據。實際上病毒的複製情形、病毒在肝細胞核內的活動情形、以及病毒在肝臟的確實數量是沒有辦法這樣量化的。所以，不能夠單純的以e抗原的效價就代表病毒的複製情形。更何況，有一些病患的病毒有DNA核前區突變(pre-core mutation)的問題，病毒仍然在複製，而e抗原卻減少或消失。在臨床上，真正能比較接近病毒的活動性的評估，是要綜合幾項結果，包括、血液中的GPT(ALT)值、B型肝炎病毒的e抗原效價、血液中B型肝炎病毒的DNA、以及肝臟切片的發炎情形評估(inflammatory score)和肝切片中病毒核心抗原(core antigen)染色所呈現的量等。
基本上，人體克服病毒並且消滅病毒是一連串複雜的免疫反應。當血液中的肝臟消化酶(GOT、GPT)濃度上升，代表肝臟產生局部或全面性的發炎。如果肝炎是由B型與C型肝炎病毒所引起，病毒本身並不會破壞肝臟，而是因為免疫系統(免疫球蛋白、白血球)攻擊肝臟中的病毒而引起肝臟發炎。在自然、未用藥的情形，B型肝炎帶原者之中，每年會有0.5-1%的病患體內病毒會消失，也就是說每一百個帶原者之中，每年大約會有一個人會康復，成為非帶原者，這必須歸功於患者本身免疫反應的成功。而抗病毒藥(干安能、干適能、貝樂克、喜必福)的作用，是抑制病毒的複製，並非殺死病毒。在用抗病毒藥的時候，如果肝臟內沒有進行免疫反應，就只有抑制病毒，而沒有殺病毒。因此，在過去的文獻研究上，只要GPT沒有上升到正常的兩倍以上(約80U/L)，用抗病毒藥都是沒有用的，只會增加病毒的抗藥性。這就像濫用抗生素一樣。此外，干擾素也只有5-10%的機率可以治癒病患成為非帶原者。
所謂ｅ抗原是指Ｂ型肝炎病毒在體內進行複製、繁殖時，所分泌出來的一種蛋白質。ｅ抗原陽性（有ｅ抗原）表示Ｂ肝病毒量多，繁殖力強，傳染力也較強；ｅ抗原陰性，通常表示血中Ｂ肝病毒量較低，傳染力也相對較低，但約有1/3例外，雖然ｅ抗原陰性，但Ｂ肝病毒量卻很高，這有可能是Ｂ肝病毒為了躲避人體免疫系統的偵測、���擊，所以自行突變，失去製造ｅ抗原的能力。
ｅ抗原陰性的患者接受治療時，效果不比ｅ抗原陽性的患者差，但由於不如ｅ抗原陽性的患者有ｅ抗原陰轉及出現ｅ抗體的停藥參考點，因此使用口服抗病毒時常面臨兩個問題，一是通常要長期抗戰，用藥療程較長，產生抗藥性的機率也隨之增加；其二，即使停藥後，Ｂ肝病毒再復發的機率比ｅ抗原陽性者高。
但如果放著ＧＯＴ、ＧＰＴ長期高低起伏，讓肝臟因為Ｂ型肝炎病毒持續發炎，肝臟纖維化則會持續惡化，久而久之肝硬化就容易找上門，發生肝癌的機率也會增加。
在慢性B型肝炎的自然病程中，自發性的e抗原轉陰時，絕大部分病患血中的肝病毒量(HBV DNA)濃度會大量降低，而肝功能恢復正常。然而，有少數的病患（小於5%）仍然有突變種病毒存在，血中肝病毒量濃度呈現陽性，也就是肝病毒量在血液中的濃度大於10⁴-10⁵ copies/mL，因此仍有肝炎活性。
在自發性e抗原轉陰後，肝病毒量濃度大量降低並且肝功能正常化的病患中，日後仍然有將近20至25%產生突變種病毒再活化的現象，引起臨床上所稱的「e抗原陰性慢性B型肝炎」。不管是e抗原陽性慢性B型肝炎，或e抗原陰性慢性B型肝炎，都可以造成反覆性肝細胞發炎傷害，累積導致肝纖維化、肝硬化及肝癌之相關併發症，造成病患的死亡。
其實能否使e抗原轉陰跟個人的免疫力有關，初次感染B肝時免疫力強的人會自行產生抗體，從此不再被B肝感染，但無法產生抗體的從此就變成B肝帶原者。當初年輕時既然無法清除病毒，如果現在超過40歲了(40歲是B肝患者重要的關鍵時刻)已被B肝病毒荼毒多年，您說要靠自己的免疫力來對抗B肝病毒能成功的機率有多高?
另外想跟您討論一下，我的認知是打B肝疫苗是為了產生表面抗體，如果B肝帶原者去打疫苗是無法產生表面抗體的，更無法幫助患者的e抗原轉陰從而產生e抗體的，不知您的看法如何?
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